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心脏搭桥术后神经系统并发症的护理观察

发布时间:2016-10-12编辑:毕业论文

  心脏搭桥手术,俗称冠脉搭桥术,是国际上公认的治疗冠心病最有效的方法,是指当一条或多条冠装动脉阻塞严重或血供非常不足时,进行冠状动脉旁路移植术或心脏旁路手术。手术前应该进行全面的检查以便确认阻塞的确切部位。当进行手术时,需要切断心脏对身体的血液供应,所以需要应用心肺机将血液进行体外循环,以保护大脑等重要器官的正常动作。

  摘要:目的探讨心脏搭桥术后神经系统并发症的护理方法,观察护理干预效果。方法52例心脏搭桥患者,对其进行具有针对性的护理干预,观察患者神经系统并发症发生情况及神经功能缺损评分。结果经过科学合理的护理干预,仅有3例患者在心脏搭桥术后出现神经系统并发症,分别为2例脑血管受损、1例缺氧缺血性脑病。52例患者均存在一定神经功能缺损,经过为期2周的护理干预后,患者神经功能缺损程度明显降低,干预前后差异具有统计学意义(P<0.05)。结论良好的护理干预能够减少术后神经系统并发症发生几率,并逐渐减少神经功能缺损程度,能够为患者良好预后奠定坚实的基础。

  关键词:心脏搭桥;并发症;神经系统

  心脏搭桥手术是常见手术方法,对心脏疾病患者来说意义重大。搭桥术后易出现神经系统并发症,给患者预后及生活质量造成严重不良影响。权威文献报道结果显示,围术期护理干预对患者预后具有重要推动作用[1]。本研究旨在探讨心脏搭桥术后神经系统并发症的护理方法,观察护理干预效果,为此选择本院2012年4月~2014年11月52例心脏搭桥患者作为观察对象,现将研究结果报告如下。

  一、资料与方法

  1.1一般资料

  随机抽取本院2012年4月~2014年11月52例心脏搭桥患者,并对其临床资料进行回顾性分析,其中男31例,女21例,年龄48~69岁,平均年龄(59.3±3.2)岁。其中,冠心病28例,心包积血12例,其他12例。合并症状:合并高血压9例,合并肾功能不全6例,合并糖尿病5例。所有患者均符合心脏搭桥术诊疗标准[2],且知情同意。

  1.2护理方法

  所有患者均接受围术期护理干预,严格根据医嘱实施护理干预服务,具体方法如下。

  1.2.1术前护理干预方法

  对心脏搭桥患者术前开展访视工作,及时到病房探望患者和家属,并详细讲解手术主要步骤、手术目标及手术室环境,并告知患者心脏搭桥术后出现神经系统疾病属于正常现象,减少患者恐惧感,使其主动配合治疗。

  1.2.2术中良好配合

  术中配合医师开展手术治疗,有效连接相关输液器材,方便实时监测患者血流动力学改变情况。对患者术中情况进行严密监测,手术铺巾后,可根据实际情况适当移开患者头部和面部区域布巾,增加透明度。

  1.2.3预见性护理干预方法

  心脏搭桥手术术后神经系统并发症主要有两种:①脑血管受损;②缺血缺氧脑病。huahuafa因此,护理人员在对其进行护理干预时,要具备预见性能力。针对手术时间较长的患者,不仅要在患者手术过程中对其进行降温处理,也要在术后时刻关注患者生命体征状况,进而减huahuafa少脑细胞损伤程度。重视患者病房温度、湿度调节,在降温处理过程中要加强局部皮肤护理干预力度。

  1.2.4综合护理干预

  术后,观察患者意识情况,由于神经系统并发症临床表现不一,且具有一定弥散性,因此常常给护理工作的有序执行带来一定局限。因此,护理人员要对病变位置加huahuafa强监督,防止患者出现继发性神经功能损伤。与此同时,术后要重视对患者呼吸道进行护理干预,严格控制患者使用呼吸机的时间,进而避免患者出现颅内压上升现象。加强血气指标的监测,根据患者实际情况调整呼吸机的相关参数。针对气管插管患者,要指导患者正确咳嗽、咳痰方法,防止分泌物堵塞呼吸道,保证患者呼吸系统快速恢复正常水平。

  1.3观察指标

  观察患者神经系统并发症发生情况及神经功能缺损评分,其中神经功能缺损程度(ESS评分)参照全国脑血管疾病会议所定标准,评分范围0~45分,分数越高,表面神经缺损程度越高。

  1.4统计学方法

  采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

  二、结果

  经过科学合理的护理干预,仅有3例患者在心脏搭桥术后出现神经系统并发症,分别为2例脑血管受损、1例缺氧缺血性脑病。52例患者均存在一定神经功能缺损,经过为期2周的护理干预后,患者的神经功能缺损程度评分由术前(41.3±6.4)分下降至(12.9±2.4)分。患者神经功能缺损程度明显降低,干预前后差异具有统计学意义(P<0.05)。

  三、讨论

  心脏疾病属于危急重症,具有发病快、致死率高等特点。心脏疾病发病后,病灶区域脑细胞大量坏死,并出现脑水肿,进而引起颅内压升高。心脏搭桥手术是心脏疾病常见手术治疗方法,对心脏疾病患者来说意义重大。但是,若忽视围术期护理干预,则容易出现术后神经系统并发症,进而导致认知障碍及智力损伤。权威资料显示,在心脏搭桥手术患者开展积极的护理干预,可有效减少神经功能缺损程度,对患者预后创造良好条件[3]。

  本研究所选病例均接受围术期护理干预,结果显示,仅有3例患者在心脏搭桥术后出现神经系统并发症,分别为2例脑血管受损、1例缺氧缺血性脑病。52例患者均存在一定神经功能缺损,经过为期2周的护理干预后,患者神经功能缺损程度明显降低,干预前后差异具有统计学意义(P<0.05)。说明对心脏搭桥患者实施围术期护理干预,不仅能够减少术后神经系统并发症,也能够帮助患者尽快改善神经功能缺损情况,值得临床推广。

  总之,心脏搭桥术后易出现神经系统并发症,重视围术期护理干预,对减少术后神经系统并发症具有重要意义,且能够显著提高患者生活质量,促进患者各项功能恢复。

参考文献

  [1]杜艳.全麻唤醒下脑功能区监测手术的护理配合.天津护理,2011,2(28):126-127.

  [2]贺茂林,陈清棠.急性脑梗死的溶栓治疗时间窗及病理生理改变.中国危重病急救医学,2huahuafa012,5(8):69-70.

  [3]全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准.中华神经科杂志,1996,29(6):381.

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