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延续性护理对脑外伤患者术后康复的影响

发布时间:2017-08-15编辑:毕业论文

  对胃癌病人全胃切除术后实施延续性健康教育,能够改善病人术后近期生活质量。下面是小编搜集整理的相关内容的论文,欢迎大家阅读参考。

  摘要:目的探讨健康教育联合延续性护理对脑外伤术后患者康复效果的影响。方法2014年12月—2016年6月收治脑外伤行手术患者120例,按照配对设计法分为对照组和观察组,每组各60例。对照组进行健康教育,观察组在对照组基础上联合延续性护理。采用标准化神经心理学检查方法(loewensteinoccupationaltherapycogni-tiveassessment,LOTCA)、简易精神状态检查表(mini-mentalstateexamination,MMSE)评价脑外伤后患者认知障碍程胸口中间疼是怎么回事度,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、生活自理能力评定Barthel指数(BI)评价2组患者神经功能缺损以及自理能力,并比较2组患者护理满意度。结果2组患者入院时LOTCA及MMSE评分相比较,差异无统计学意义(P>0.05),2组患者干预6个月后各项评分均上升,观察组LOTCA及MMSE评分均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。入院时2组患者的神经功能缺损程度评分以及自理能力评分差异无统计学意义(P>0.05);干预6个月后,2组患者各评分均显著改善,且观察组改善情况显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者总满意度为100.00%,显著高于对照组患者的71.67%(Z=-2.836,P<0.05)。结论采用健康教育联合延续性护理针对脑外伤术后患者恢复,可显著提高患者认知功能,改善神经缺损,提高自理能力,提高护理满意度,因此值得临床推广应用。

  关键词:康复;健康教育;延续性护理;功能锻炼;护理满意度

  1.脑外伤是临床常见的突发急症[1],手术治疗是此类疾病的主要治疗方式,然而脑外伤往往发生较为突然,病情复杂,术后易遗留后遗症[2],因此临床针对此类患者除手术治疗外往往配合长期康复、护理等,进行较为完整的综合性治疗。为配合临床治疗,针对脑外伤患者的护理工作更趋于完善,延续性护理是帮助脑外伤术后患者进行恢复的护理方式,其优势在于使患者从术后、住院治疗到回家康复的整个过程感受到无间隙的康复护理[3],而健康教育是根据不同类型患者进行的持续宣教过程,属于一种人性化的护理方式。

  2.在给予患者延续性护理外配合健康教育,帮助患者术后各项功能尽快恢复,减轻心理负担,缩短恢复过程。此类联合护理方式具有针对性强、人性化力度强等优势[4],可减轻患者消极负面情胸口中间疼是怎么回事绪,给予患者全面帮助。本研究针对我院收治的脑外伤术后患者给予健康教育联合延续性护理,观察对患者术后恢复的效果以及心理层面等的影响,现报道如下。

  一、资料与方法

  1.1临床资料

  本研究经医院伦理委员会批准,患者均知晓本项研究并签署知情同意。选择我院2014年12月—2016年6月收治的脑外伤术后患者120例,纳入标准[5-6]:患者均已行颅脑外科手术,既往无脑血管疾病、颅内占位、精神异常或认知障碍,无其他脏器严重病变。排除标准:合并骨恶性肿瘤或恶性肿瘤骨转移、血液系统疾病,长期服用镇痛药物,既往服用过抗焦虑抑郁药物或诊断为精神异常及癫痫患者,严重睡眠障碍,孕妇或处于哺乳期;配合度较低,依从性较差患者;因各种原因不配合护理工作者。120例患者按照配对设计法分为观察组和对照组,各60例,2组患者年龄、性别、外伤类型、文化程度等一般资料比较,差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。

  1.2干预方法

  1.2.12组患者均行脑外科手术,平稳度过术后观察期,入院时详细记录患者基本信息、受伤史以及相关过程,了解患者相关手术类型、术后检查结果,患者入院后开始给予相应安抚、心理辅导,预防长期卧床并发症;在患者病情相对稳定的情况下指导患者及家属进行主动或被动的功能康复锻炼;评估患者的情绪及精神状态,向患者上级医师反馈患者身体及心理情况[7]。

  1.2.2对照组患者进行健康教育,具体方法如下:患者入院后逐渐进行功能锻炼,明确早期功能锻炼的意义,让患者了解手术只是治疗的一部分,大多数功能的恢复需要依靠自身进行系统锻炼方能恢复肢体功能,进而缩短康复过程,提高患者的自理能力。在患者了解了功能锻炼的重要性后,再解释锻炼的过程需要遵循循序渐进的方式,从床上翻身过渡到坐位平衡训练,再到站立平衡,需要每日定时定量。一开始锻炼应遵循力所能及的原则,同时强调心理暗示疗法,可结合运动功能锻炼,促进功能恢复的同时,重建脑功能完整。解释脑外伤康复过程的漫长,鼓励患者不要放弃,同时引导照顾者正确认识后遗症,如功能障碍,一部分功能障碍可恢复的同时,另一部分功能障碍有可能长期存在,应面对自身功能障碍所带来的不便,找到解决方法。鼓励患者社交,尽可能与人交流、聊天,培养良好心情,利于康复。

  1.2.3在进行健康教育的过程中,尽量做到及时和患者交流,取得患者的信任,在教育过程中注意倾听患者的意见,接受患者的不良情绪,鼓励患者表达内心的消极想法,慢慢疏导,安慰患者勇敢面对现实,配合治疗和康复。观察组在对照组基础上结合延续性护理[8],具体方法如下:出院前评估患者功能恢复情况,共同制定功能锻炼目标和计划。出院前了解患者存在障碍的日常生活活动项目、家属对恢复项目认识的不足予以强化指导、纠正和练习、发放功能锻炼手册,手册分为简介功能锻炼的目的,包括锻炼的方法及锻炼恢复的表格,每日患者进行锻炼后进行勾画,告知患者其相关责任护士联系方式,从出院后开始每周进行沟通,了解患者日常生活活动情况,询问家属患者日常生活态度,保证了解患者的恢复情况,评价时间为干预6个月后。

  1.3观察指标

  1.3.1观察2组患者脑外伤后认知障碍程度采用标准化神经心理学检查方法(loewensteinoccupationaltherapycognitiveassessment,LOTCA)[9],用于评价脑外伤后认知障碍,所有项目得分共计115分,分数越高提示患者恢复程度越好;采用简易精神状态检查表(mini-mentalstateexamination,MMSE)评价患者认知功能障碍,总分范围0~30分,正常与不正常的分界值与受教育程度有关,小学组20分、中学或以上组24分,分界值胸口中间疼是怎么回事以下为有认知功能缺陷。 1.3.2观察2组患者NIHSS及BI评分依据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及生活自理能力评定Barthel指数(BI)评分[10],治疗前后对2组患者进行评定,其中NIHSS为评定患者神经功能缺损的敏感量表,总分39分,BI指数评分评定患者自理能力,包括10部分,总分100分。 1.3.3观察2组患者对护理的满意度护理干预满意度调查量表经我院护理部专家进行内容效度评阅,CVI系数为0.94,具有胸口中间疼是怎么回事较高的可靠性,评分满分为100分,以评分≥90分为很满意,以评分70~89分为满意,以评分60~69分为一般,以评分<60分为不满意。总满意度=(很满意+满意)/总例数×100%。

  1.4统计学方法

  采用SPSS17.0统计学软件进行数据处理。计量资料以x±s表示,进行配对t检验,方差不齐则用t’检验。计数资料采用χ2检验,等级资料以率表示,进行秩和检验。P<0.05为差异有统计学意义。

  二、结果

  2.12组患者入院时、干预6个月后LOTCA及MMSE评分比较2组患者入院时LOTCA及MMSE评分,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者干预6个月后LOTCA(对照组与入院相比t=8.81,P<0.01;观察组与入院相比t=15.67,P<0.01)及MMSE(对照组与入院相比t=14.72,P<0.01;观察组与入院相比t=25.45,P<0.01)评分均上升,观察组干预6个月后LOTCA及MMSE评分均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),

  2.22组患者NIHSS以及BI评分比较入院时2组患者的神经功能缺损程度评分以及自理能力评分差异无统计学意义(P>0.05)。干预6个月后,2组患者干预6个月后NIHSS(对照组与入院相比t=21.31,P<0.01;观察组与入院相比t=29.66,P<0.01)及BI(对照组与入院相比t=26.31,P<0.01);观察组与入院相比t=39.80,P<0.01)评分均降低,且观察组降低情况显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2.32组患者护理满意度比较观察组患者总满意度为100.00%,显著高于对照组患者的71.67%(Z=-2.836,P<0.05)。

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